| Número | Despesa | Documento Fiscal | Observação | Valor |
| 222019 | Lanche | Cupom Fiscal | Restaurante Sucesso 38 | R$ 103,90 |
| 132940 | Pedágio | Recibo | R$ 3,20 |
| 3887 | Refeição | Cupom Fiscal | General Paraiso Buffet | R$ 243,74 |
| Total: | R$ 350,84 |
| Adiantamento: | R$ 350,84 |
| (Valor reembolso:) | (R$ 0,00) |